المنظار المرن - تفتيت الحصوات - حصوات الكلى- حصوات الحالب- حصوات المثانة- المسالك البولية- الهولميوم ليزر - دكتور خالد حبيب المنظار المرن و تفتيت الحصوات



حصوات الكلى والحالب والمثانة من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا التي يعاني منها كثير من المرضى، والتي تسبب ألمًا شديدًا وصعوبة في التبول. في السنوات الأخيرة، أصبح المنظار المرن أحد الحلول الأكثر تطورًا وفعالية في علاج هذه الحالات، خاصة عند استخدامه لتفتيت الحصوات بشكل دقيق وآمن. في هذا المقال، سنتحدث عن المنظار المرن ودوره في تفتيت الحصوات، بالإضافة إلى نصائح ما بعد العملية.

ما هو المنظار المرن و كيف يتم استخدامه لتفتيت حصوات الكلى؟
قبل الإجابة على هذا السؤال؛ يجب علينا أولًا أن نناقش الجهاز البولي، حصوات الكلى و خطورتها على صحة المريض.

حصوات الكلى من أكثر الأشياء التي تسبب ألمًا شديدًا لصاحبها، لذا في هذا المقال سوف نتعرف معًا على أسباب تكون الحصوات، كيفية الإصابة بها، أعراضها و طرق العلاج.

ما هو الجهاز البولي؟
الجهاز البولي هو  الجهاز المسئول عن تنقية الجسم من الفضلات و الرواسب عن طريق البول.
يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الحالبين، المثانة و أخيرًا الإحليل و هي القناة التي تربط بين المثانة إلى مكان خروج البول.

ما هي اسباب تكون حصوات الكلى؟
تتكون الحصوات لأسباب مختلفة منها:
1-النظام الغذائي الغير متوازن العناصر: حيث أن كلما زادت نسبة البروتين و الأملاح في الطعام، زادت أيضًا احتمالية تكون الحصوات. كنسبة الصوديوم العالية المتواجدة في الأطعمة الغير صحية و التي تزيد من نسبة ترسب الكالسيوم بالكلى و من ثم تكون الحصوات.
2-قلة شرب الماء: حيث أنه يحتاج الجهاز البولي الماء للتخلص من الرواسب المتكونة بالدم و الكلى، فيجب على الشخص الحرص على شرب 2-3 لتر من الماء بانتظام يوميًا و بالأخص في فصل الصيف لزيادة فقدان سوائل الجسم عن طريق التعرق.
3-العامل الوراثي و تاريخ العائلة المرضي: حيث أنه إذا تواجد فرد من عائلة واحدة مصاب بحصوات الجهاز البولي، تزداد احتمالية إصابة فرد أخر من نفس العائلة بالحصوات، و في هذه الحالة يجب على أفراد العائلة الخضوع للمتابعة والفحص الدوري.
4-تناول بعض الأدوية و المكملات الغذائية: المحتوية على نسبة كبيرة من الفيتامينات و المعادن مثل الكالسيوم، و فيتامين ج؛ و أدوية مثل مضادات الحموضة، المسكنات، مضادات الاكتئاب و الملينات حين تستعمل بشكل مستمر تؤدي إلى تكون حصوات الجهاز البولي. 
5-الوزن الزائد و تراكم الدهون: يزيدا من احتمالية الإصابة بالحصوات.
6-بعض أمراض الجهاز الهضمي: مثل الاسهال المزمن و متلازمة الأمعاء الالتهابي يزيدا من احتمالية الإصابة بحصوات الجهاز البولي.
7-بعض الجراحات: مثل جراحة المجازة المعدية تزيد من احتمالية الإصابة بحصوات الجهاز البولي.

شكل حصوات الكلي:
حصوات الكلى هي تراكمات صلبة تتشكل نتيجة ترسب الأملاح والمعادن في الكلى. وتختلف في الأشكال والأحجام، حيث قد تكون صغيرة مثل حبيبات الرمل أو كبيرة بحجم اللؤلؤ. كما أنها تأخذ أشكالًا مختلفة، مثل الملساء أو الخشنة، حسب نوع الأملاح المترسبة.
 شكل حصوات الكلى

ما هي اعراض حصوات الكلى ؟
تتفاوت و تختلف الأعراض و حدة الألم تبعًا لحجم و مكان الحصوات حيث:
1-يشعر المريض بألم شديد الحدة بالظهر، الجنب و تحت الأضلع.
2-في بعض الأحيان قد يشعر المريض بألم ينتشر إلى أسفل البطن و المنطقة الأربية.
3-يشعر المريض أيضًا بالألم أو الحرقان أثناء التبول.
4-أحيانًا يكون الألم على شكل موجات متغيرة الحدة.
5-قد يلاحظ المريض تغير لون البول إلى اللون الداكن الأحمر أو البني.
6-يتميز البول برائحة كريهة عند وجود حصوات بالجهاز البولي.
7-يشعر المريض بالحاجة المستمرة للتبول دون الإفراغ التام للمثانة عند التبول.
8-يشعر المريض بالغثيان و يميل إلى القيء.
9-قد تحدث عدوى بسبب وجود الحصوات و التي تؤدي إلى حدوث حمى و شعور المريض بالقشعريرة.
10-ملاحظة دم بالبول.
11-صعوبة الجلوس بدون الشعور بألم.
12-الشعور بصعوبة عند التبول.

هل حصوات الجهاز البولي نوعًا واحدًا؟
الإجابة هي لا، و ذلك لأن حصوات الجهاز البولي تختلف من حيث مكان حدوثها فيمكن أن يصاب بها المريض بالكلى، الحالب أو المثانة.
و تنقسم أيضًا الحصوات إلى أنواع منها:
1-حصوات حمض اليوريك:
تتكون هذه الحصوات عند:
-من لديهم تاريخ مرضي أو عوامل وراثية تزيد من احتمالية إصابتهم بحصوات حمض اليوريك.
-من يعانون من سوء الامتصاص.
-الاسهال المزمن حيث يفقدون كمية كبيرة من السوائل.
-من يتبعون نظام غذائي بنسبة بروتين عالية.
-من يعانون من متلازمة الأيض.
-من يعانون من مرض السكر.

2-حصوات السيستين:
يصاب المريض بهذا النوع من الحصوات عندما تفرز الكلى كمية كبيرة من حمض أميني معين مما يتسبب في تكون حصوات السيستين، يحدث ذلك عندما يكون المريض يعاني من اضطراب وراثي.

3-حصوات الكالسيوم:
تنقسم حصوات الكالسيوم إلى أوكسالات الكالسيوم و فوسفات الكالسيوم.
تتكون أوكسالات الكالسيوم بالكلى بسبب:
-تناول جرعات كبيرة من فيتامينات د.
-جراحة المجازة المعدية.
-اضطرابات الأيض.
-الإفراط في تناول بعض الأطعمة مثل الشوكولاتة، المكسرات، الفواكه و الخضروات.

أما عن حصوات فوسفات الكالسيوم فتتكون بسبب:
- بعض الأدوية مثل أدوية علاج الصداع النصفي.
-مشاكل الأيض.

4-حصوات ستروفايت:
يتكون هذا النوع من الحصوات بسبب الإصابة بعدوى في المسالك البولية. 

ما هي كيفية تشخيص حصوات الجهاز البولي؟
سوف يطلب الطبيب من المريض الخضوع إلى:
-اختبار الدم:
يحتاج المريض للخضوع لاختبارات الدم لمعرفة مستويات حمض البوليك، الكالسيوم و وظائف الكلى.
-اختبار البول:
يخضع المريض لاختبارات البول على مدار يومين لقياس الأملاح التي قد تتسبب في تكون الحصوات.
-الأشعة:
-يخضع المريض لفحوصات تصويرية لمعرفة مكان الحصوات في مجرى البول، و خصوصًا الأشعة المقطعية و الأشعة السينية.
بالإضافة إلى تحليل الحصوات الخارجة.

ما هي كيفية علاج حصوات الكلى؟
حتى تتمكن من العلاج بكفاءة يجب عليك التوجه لأفضل طبيب و استشاري جراحة مسالك بولية، لتحديد أفضل طرق علاج تناسب حالتك.
في حالة الإصابة بحصوات صغيرة ينقسم العلاج إلى:
1-شرب ما لا يقل عن 2-3 لتر من الماء يوميًا و كلما كان لون البول أصفر باهتًا فهذا أفضل.
2-تناول المسكنات في حالة الشعور بالألم بسبب وجود الحصوة.
3-تناول أدوية تساعد على استرخاء العضلات مما يتيح الفرصة للتخلص من الحصوة في وقت قصير و بألم بسيط.

في حالة الإصابة بحصوات كبيرة: 
يجب التعامل مع الحصوات الكبيرة بشكل مختلف حتى نتفادى حدوث نزيف، التهاب بالمسالك البولية أو ضرر بالكلى نفسها؛ فكان المتعارف عليه هو الطرق التقليدية حيث يتم استئصال الحصوات عن طريق التدخل الجراحي و لكن هذه الطرق ليست محببة لما تتسبب فيه من متاعب للمريض.
و لذا يحرص دكتور خالد حبيب على تطبيق التكنولوجيا الحديثة لتفتيت الحصوات مستخدمًا المنظار المرن.

ما هو المنظار المرن و كيف يستخدمه دكتور خالد حبيب لتفتيت الحصوات؟
-المنظار المرن هو أنبوب رفيع جدًا يمكن إدخاله من فتحة مجرى البول مارًا بالمثانة و الحالب وصولًا للكلى، يتميز المنظار المرن - كما هو موضح من خلال تسميته - بمرونته مقارنًة بالمناظير الصلبة المعتادة؛ و ذلك يسمح للمنظار المرن الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول لها بالطرق المعتادة.
-يتميز أيضًا المنظار المرن بأنه يصاحبه ليزر الهولميوم الفعال في تفتيت الحصوات و بدقة و كفاءة.
-قدرة المنظار المرن للتخلص من الحصوات ليست فقط عن طريق تفتيت الحصوات بل أيضًا في استئصالها و التخلص منها خارج الجسم.
-يمكن استخدام المنظار المرن في التخلص من حصوات الكلى، الحالب و المثانة.
-نلجأ لاستخدام المنظار المرن في حالات مثل أن يكون المريض يعاني من سمنة مفرطة، تشوهات خلقية بالكلى، فشل استخدام الموجات التصادمية في تفتيت الحصوات، وجود الحصوات بالكأس السفلي من الكلى، تشوهات بالعمود الفقري.
-يحرص دكتور خالد حبيب استشاري جراحة المسالك البولية على استخدام المنظار المرن لتفتيت الحصوات لكفاءته، فعالية و قلة أثاره الجانبية حيث يتعافى المريض بشكل سريع دون الحاجة لفترة نقاهة مقارنًة بالعمليات الجراحية. 
 
تفتيت حصوات الحالب:
حصوات الحالب من الحالات التي تسبب ألمًا حادًا بسبب انسداد تدفق البول من الكلى إلى المثانة. وتفتيت هذه الحصوات هو أحد الحلول الأكثر شيوعًا لعلاج هذه المشكلة. ومن طرق تفتيت حصوات الحالب:
- جهاز تفتيت الحصوات بالموجات الصوتية (ESWL): يعتمد على إرسال موجات صوتية عالية الطاقة لتفتيت الحصوات إلى أجزاء صغيرة تُخرج مع البول.
- تفتيت الحصوات بالمنظار المرن: يتم إدخال المنظار عبر الإحليل وصولًا إلى الحالب لتحديد مكان الحصوة وتفتيتها باستخدام تقنية الليزر.
- القسطرة البوليّة: في الحالات التي تكون الحصوات صغيرة نسبيًا، يتم استخدام القسطرة لإزالة الحصوة يدويًا.

جهاز تفتيت الحصوات:
جهاز تفتيت الحصوات هو أداة حديثة تُستخدم لتفتيت الحصوات دون الحاجة إلى جراحة تقليدية. ومن أهم أنواع الأجهزة المستخدمة:
- أجهزة الموجات التصادمية: تُستخدم لتفتيت الحصوات عن بعد دون إدخال أي أدوات إلى الجسم.
- جهاز الليزر: يُستخدم مع المنظار لتفتيت الحصوات بدقة عالية وتقليل الأضرار على الأنسجة المحيطة.

مميزات الجهاز:
- إجراء غير جراحي في معظم الحالات.
- تقليل فترة النقاهة.
- تفتيت الحصوات بجميع أنواعها وأحجامها.

علاج تفتيت الحصى في المثانه:
يهدف تفتيت الحصى في المثانة إلى إزالة الحصوات التي تتكون بسبب ركود البول أو التهابات المثانة المتكررة. حيث يتم إدخال المنظار إلى المثانة لتحديد مكان الحصوة، ثم تُستخدم تقنية الليزر لتفتيت الحصوة إلى قطع صغيرة يتم التخلص منها بسهولة مع البول.

عملية تفتيت الحصوات بالمنظار:
عملية المنظار المرن هي تقنية فعالة وآمنة تُستخدم لتفتيت الحصوات الموجودة في الكلى، الحالب، أو المثانة. وتشمل خطوات العملية:
1. يتم إدخال المنظار المرن عبر الإحليل تحت التخدير النصفي أو الكلي.
2. يُحدد مكان الحصوة باستخدام الكاميرا الدقيقة في المنظار.
3. تُستخدم تقنية الليزر لتفتيت الحصوة إلى أجزاء صغيرة يمكن التخلص منها مع البول.

مميزات العملية:
- إجراء سريع ودقيق.
- لا يتطلب شقوق جراحية كبيرة.
- فترة نقاهة قصيرة مقارنة بالجراحة التقليدية.

هل يوجد ألم بعد عملية حصى الكلى بالمنظار؟
قد يشعر المريض ببعض الألم بعد العملية، وهو أمر طبيعي نتيجة استخدام المنظار والليزر، لكنه غالبًا ما يكون مؤقتًا. ويتم التعامل مع الألم عن طريق:
- تناول المسكنات التي يصفها الطبيب.
- تطبيق كمادات دافئة على منطقة البطن لتخفيف التشنجات.
- شرب الماء لتقليل الشعور بالحرقة أثناء التبول.
وإذا استمر الألم لفترة طويلة أو كان شديدًا، يجب مراجعة الطبيب فورًا.

نصائح بعد عملية تفتيت الحصى:
لضمان التعافي السريع بعد عملية تفتيت الحصوات بالمنظار، يُنصح باتباع التعليمات التالية:
- شرب كميات كافية من الماء: يساعد في التخلص من بقايا الحصوات وتنظيف الجهاز البولي.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة: مثل المضادات الحيوية والمسكنات لتجنب العدوى وتخفيف الألم.
- تجنب المشروبات الغازية: لأنها قد تزيد من فرص تكون الحصوات.
- تقليل تناول الأملاح والبروتينات الحيوانية: للحد من ترسب الأملاح والمعادن.
- متابعة الطبيب بانتظام: للتأكد من عدم وجود حصوات جديدة.

وختامًا:
يُعد المنظار المرن وتقنيات تفتيت الحصوات من الحلول الطبية الحديثة التي تساعد على التخلص من حصوات الكلى والحالب والمثانة بأقل قدر من الألم والمضاعفات. من خلال الالتزام بتوصيات الدكتور خالد حبيب والنصائح الوقائية، يمكن للمريض التمتع بحياة خالية من مضاعفات الحصوات وتحسين جودة حياته.

الاسئلة الشائعة

إذا لم يتم علاج حصوات الكلى، فقد تؤدي إلى مضاعفات مثل:
- انسداد الحالب مما يسبب احتباس البول.
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
- تلف الكلى نتيجة الضغط المستمر أو الالتهابات المزمنة.
- ظهور دم في البول بسبب تآكل جدار المسالك البولية.


يتم تفتيت الحصى بالمنظار تحت التخدير الموضعي أو الكلي، لذا لا يشعر المريض بالألم أثناء العملية.
أما بعد العملية، فقد يشعر المريض ببعض الألم أو عدم الراحة، وهو أمر طبيعي ويختفي خلال أيام قليلة.


المنظار العادي أكثر صلابة ويُستخدم لإزالة الحصوات القريبة من المثانة أو الحالب السفلي. أما المنظار المرن فهو مرن جدًا ويُستخدم للوصول إلى أماكن أكثر تعقيدًا مثل الكلى أو الحالب العلوي، مما يتيح تفتيت الحصوات بدقة أكبر.


في تفتيت الحصى بالمنظار، يتم إدخال المنظار داخل الجسم عبر الإحليل لتحديد مكان الحصوة وتفتيتها باستخدام الليزر.
أما تفتيت الحصى بالموجات الصدمية يعتمد على إرسال موجات صوتية من خارج الجسم لتفتيت الحصوة دون إدخال أي أدوات، ويُستخدم غالبًا للحصوات الصغيرة والمتوسطة.

تعد عملية تفتيت الحصى بالمنظار آمنة جدًا إذا أُجريت بواسطة طبيب مختص مثل الدكتور خالد حبيب، ولكن قد تكون هناك مخاطر طفيفة تشمل:
- التهابات بسيطة في المسالك البولية.
- نزيف خفيف.
- ألم مؤقت بعد العملية.

تختلف تكلفة عملية تفتيت حصى الكلى بالمنظار حسب:
- خبرة الطبيب ومستوى المستشفى.
- نوع التخدير، كلي أو جزئي.
- حجم الحصوة وموقعها.
- تقنيات وأجهزة المنظار المستخدمة.
ويُنصح باستشارة الدكتور خالد حبيب بشكل شخصي حول تكلفة كل حالة.

تعتمد أدوية تفتيت الحصوات على نوع الحصوة:
- حصوات الكالسيوم: قد تستخدم مدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد).
- حصوات حمض اليوريك: يستخدم ألوبيورينول لتقليل حمض اليوريك.
- حصوات السيستين: قد تستخدم أدوية مثل تيوبرونين.
- حصوات الستروفايت: يتم علاجها بالمضادات الحيوية إذا كانت مرتبطة بعدوى.
ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء.

تعتبر الفوارات التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم أو سترات البوتاسيوم من أفضل الخيارات لتفتيت الحصوات، خاصة حصوات حمض اليوريك. ومن أمثلتها:
- فوار يوروسولفين: يستخدم لتفتيت حصوات حمض اليوريك.
- فوار سيترات البوتاسيوم: يساعد في إذابة الحصوات الصغيرة.

يمكن علاج الحصوات الصغيرة في المنزل عن طريق:
- شرب كميات كبيرة من الماء: لمساعدة الجسم على طرد الحصوات.
- تناول عصير الليمون: يحتوي على سترات تقلل من تكون الحصوات.
- الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالأملاح والبروتين الحيواني.
- الراحة: وتجنب المجهود الشديد.

- عصير الليمون: يحتوي على حمض الستريك الذي يمنع تكوّن الحصوات.
- مشروب الشعير: يساعد على تنظيف الكلى وطرد الحصوات الصغيرة.
- شاي الأعشاب: مثل شاي البقدونس أو الهندباء.
- ماء جوز الهند: يقلل من ترسب الأملاح في الكلى.
- عصير التفاح: قد يساعد في تفتيت الحصوات الصغيرة.
ويجب استشارة الطبيب قبل الاعتماد على أي مشروب لعلاج الحصوات.