لا تُعد عملية البروستاتا خطيرة في معظم الحالات، حتى لدى كبار السن، خاصة مع استخدام التقنيات الحديثة مثل المنظار أو الليزر، والتي تقلل من فقدان الدم وفترة البقاء في المستشفى. ويُجري د. خالد حبيب هذه العمليات بأعلى درجات الأمان، بعد تقييم دقيق للحالة الصحية العامة للمريض قبل الجراحة لضمان أفضل النتائج دون مضاعفات.
تُعد البروستاتا من أكثر الغدد أهمية في الجهاز التناسلي الذكري، لكن مع التقدم في العمر أو نتيجة لعوامل أخرى، قد تُصاب بالتضخم الذي يؤثر بشكل مباشر على التبول وجودة الحياة. وعندما لا تفلح العلاجات الدوائية أو غير الجراحية في تحسين الحالة، يلجأ الأطباء إلى عملية استئصال البروستاتا كخيار فعّال لاستعادة تدفق البول الطبيعي والتخلص من الأعراض المزعجة. في هذا المقال، يوضح د. خالد حبيب، استشاري جراحة المسالك البولية، أبرز الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا، وطرق العلاج الحديثة لضمان أفضل النتائج.
الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا:
تُعد الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا جزءًا طبيعيًا من مرحلة التعافي، إذ يحتاج الجسم بعض الوقت للتكيف سواء بعد إزالة الغدة أو إزالة جزء منها. ورغم أن التقنيات الحديثة مثل الليزر (الهولميوم والثوليوم) والمناظير قللت كثيرًا من المضاعفات، إلا أن بعض الأعراض المؤقتة مثل صعوبة التبول أو الشعور بحرقة خفيفة قد تظهر في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. ومع الالتزام بتعليمات الطبيب والرعاية المناسبة، تختفي هذه الأعراض تدريجيًا ويستعيد المريض قدرته الطبيعية على التبول والحياة اليومية دون ألم أو قلق.
ما هي عملية استئصال البروستاتا ؟
عملية استئصال البروستاتا هي إجراء جراحي يُستخدم لإزالة جزء من غدة البروستاتا أو إزالتها بالكامل في بعض الحالات، ويُعد من أنجح الحلول لعلاج تضخم البروستاتا أو الأورام التي تصيبها. وتُجرى العملية عادة للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد في مراحله المتقدمة أو سرطان البروستاتا، عندما تفشل العلاجات الدوائية في تحسين الأعراض مثل صعوبة التبول أو احتباس البول.
وكون البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بمجرى البول، فإن أي تضخم أو خلل فيها قد يضغط على القناة البولية، مما يسبب مشاكل مزعجة تؤثر على جودة الحياة اليومية، وهنا يأتي دور عملية الاستئصال كحل جذري وآمن في أغلب الحالات.
لماذا نلجأ إلى استئصال البروستاتا ؟
يلجأ الأطباء إلى استئصال البروستاتا عندما تفشل الأدوية أو العلاجات غير الجراحية في السيطرة على الأعراض، أو عندما يُشكل تضخم البروستاتا خطرًا على الكلى والمثانة. ومن أهم الأسباب التي تستدعي العملية:
- تضخم البروستاتا الحميد في مراحله المتقدمة (BPH) الذي يسبب انسدادًا في مجرى البول.
- سرطان البروستاتا في مراحله القابلة للعلاج الجراحي.
- احتباس البول المتكرر الناتج عن ضغط البروستاتا على المثانة.
- الالتهابات المتكررة في المسالك البولية بسبب تضيق مجرى البول.
- تكون حصوات في المثانة نتيجة ضعف تدفق البول.
ويعتمد اختيار الجراحة على عدة عوامل مثل عمر المريض، حالته الصحية، ونوع المشكلة في البروستاتا، ويحدد د. خالد حبيب الطريقة الأنسب بعد التقييم الدقيق.
طرق عملية استئصال البروستاتا:
تتطور أساليب استئصال البروستاتا مع الوقت، وأصبحت اليوم أكثر أمانًا ودقة بفضل استخدام تقنيات المنظار والليزر. وتنقسم طرق العملية إلى نوعين رئيسيين:
1. الاستئصال الجزئي (TURP): يتم فيه إزالة الجزء المتضخم فقط من البروستاتا عبر المنظار من دون الحاجة لشق جراحي، وهو الأكثر شيوعًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
2. الاستئصال الكلي (Radical Prostatectomy): يُجرى عادة لعلاج سرطان البروستاتا، حيث تتم إزالة الغدة بالكامل مع الأنسجة المحيطة بها أحيانًا، لمنع انتشار الخلايا السرطانية.
وهناك تطورات حديثة جعلت العملية أكثر دقة وأقل ألمًا، مثل الجراحة بالمنظار ثلاثي الأبعاد والروبوت الجراحي، اللذين يتيحان للطبيب دقة عالية وتقليل فترة التعافي بعد الجراحة.
عملية استئصال البروستاتا بالمنظار:
تُعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار من أكثر الطرق شيوعًا وأمانًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، وتهدف إلى إزالة الجزء المتضخم من الغدة الذي يضغط على مجرى البول. وفيها يقوم الطبيب بإدخال منظارًا رفيعًا عبر قناة مجرى البول دون الحاجة لأي شق جراحي، ويُستخدم هذا المنظار في قطع الأنسجة الزائدة باستخدام أدوات دقيقة.
مميزات عملية استئصال البروستاتا بالمنظار:
- لا تحتاج إلى جرح خارجي أو غرز جراحية.
- ألم أقل ونزيف محدود مقارنة بالجراحة التقليدية.
- إقامة قصيرة في المستشفى (عادة من يوم إلى يومين فقط).
- تعافي أسرع وعودة سريعة للحياة اليومية.
وتتم العملية عادة تحت تخدير نصفي أو كلي، ويستطيع المريض التبول بشكل طبيعي بعد إزالة القسطرة خلال أيام قليلة.
استئصال البروستاتا بالليزر:
تُعتبر عمليات الليزر من أحدث وأفضل الطرق في علاج تضخم البروستاتا، إذ تسمح بإزالة أو تبخير الأنسجة الزائدة بدقة عالية جدًا وبحد أدنى من النزيف. ويتم استخدام أنواع متعددة من الليزر في هذا الإجراء، أبرزها:
1. ليزر الهولميوم (HoLEP):
يُستخدم لتفتيت أنسجة البروستاتا الزائدة بدقة ثم إزالتها من المثانة. ويتميز بأنه:
- يناسب البروستاتا الكبيرة الحجم.
- يقلل من خطر النزيف أثناء وبعد العملية.
- يعطي نتائج طويلة المدى دون الحاجة لإعادة الجراحة.
2. ليزر الثوليوم (Thulium Laser):
يُعد من أكثر أنواع الليزر تطورًا، حيث يسمح بقطع الأنسجة وتبخيرها في الوقت نفسه. ويتميز بأنه:
- يوفر دقة عالية وتحكم ممتاز للطبيب أثناء العملية.
- مناسب للحالات التي تعاني من أمراض مزمنة مثل السكر أو مشاكل سيولة الدم.
- يضمن شفاء أسرع ونسبة مضاعفات منخفضة جدًا.
طرق أخرى لاستئصال البروستاتا:
بجانب المنظار والليزر، هناك طرق أخرى قد تُستخدم حسب حالة المريض ونوع التضخم، منها:
1. تقنية الإيكو ليزر (Echo Laser) لعلاج تضخم البروستاتا:
تُعد تقنية الإيكو ليزر من أحدث التقنيات المعتمدة عالميًا، وتعتمد على مزيج من الموجات فوق الصوتية والليزر لتقليص حجم البروستاتا بدقة عالية. حيث يُوجه الطبيب ألياف الليزر إلى الجزء المتضخم تحت توجيه الأشعة فوق الصوتية (الإيكو)، لتسخين الأنسجة الزائدة وإتلافها دون التأثير على الأنسجة السليمة.
مميزات تقنية الإيكو ليزر:
- علاج فعال دون جراحة أو تخدير كلي.
- دقة عالية بفضل الموجات فوق الصوتية التي تُحدد الجزء المستهدف بالضبط.
- لا تسبب نزيف أو مضاعفات كبيرة.
- يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم واستئناف أنشطته خلال 24 - 48 ساعة.
2. تقنية الريزوم (Rezum) لعلاج تضخم البروستاتا:
تُعتبر تقنية الريزوم واحدة من أحدث وأأمن طرق علاج تضخم البروستاتا دون جراحة، وتعتمد على طاقة البخار الحراري. حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة عبر مجرى البول لتوصيل بخار الماء إلى أنسجة البروستاتا المتضخمة، فيعمل البخار على تدمير الخلايا الزائدة، ومع مرور الوقت يتقلص حجم الغدة تدريجيًا، مما يُخفف الضغط على مجرى البول ويحسن تدفق البول بشكل طبيعي.
مميزات تقنية الريزوم:
- إجراء بسيط لا يحتاج إلى تخدير كلي أو شق جراحي.
- مدة الجلسة قصيرة (10–15 دقيقة فقط).
- يمكن العودة للمنزل في نفس اليوم.
- تحافظ على الوظائف الجنسية بالكامل.
- تمنح تحسن ملحوظ في الأعراض خلال أسابيع قليلة من الإجراء.
3. استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي (Robot-assisted Prostatectomy):
تقنية متقدمة تُستخدم غالبًا في حالات سرطان البروستاتا. حيث يقوم الجراح بالتحكم في أذرع روبوت دقيقة تتيح رؤية ثلاثية الأبعاد وحركات دقيقة للغاية، مما يقلل من فقدان الدم ويسرّع من التعافي.
4. الاستئصال الجراحي المفتوح (Open Prostatectomy):
يُستخدم في حالات تضخم البروستاتا الكبير جدًا، عندما لا يمكن إزالة الأنسجة بالمنظار.
ويتم من خلال شق أسفل البطن لإزالة الجزء المتضخم يدويًا، لكنه يتطلب فترة تعافي أطول.
ما الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا ؟
بعد عملية استئصال البروستاتا، قد يُعاني بعض المرضى من آثار جانبية مؤقتة نتيجة التغيرات التي تحدث في الجهاز البولي والتناسلي بعد الجراحة. وتختلف هذه الأعراض من شخص لآخر حسب نوع العملية (منظار، ليزر، أو جراحة مفتوحة) ومدى حجم الاستئصال. ومن أبرز الآثار الجانبية بعد عملية استئصال البروستاتا:
- صعوبة مؤقتة في التبول: نتيجة تورم الأنسجة المحيطة أو ضعف التحكم في المثانة بعد الجراحة.
- سلس البول المؤقت: يحدث أحيانًا في الأسابيع الأولى، لكنه غالبًا ما يتحسن تدريجيًا مع تمارين عضلات الحوض.
- ضعف الانتصاب أو القذف الراجع: من المضاعفات المحتملة، خاصة في العمليات التقليدية، بينما تقل نسب حدوثها كثيرًا في استئصال البروستاتا بالليزر أو المنظار.
- ألم خفيف أو شعور بالحرقان أثناء التبول: يزول تدريجيًا خلال أيام أو أسابيع مع الأدوية الموصوفة.
- وجود دم بسيط في البول: وهو أمر طبيعي في الأيام الأولى بعد العملية.
ومن المهم متابعة الطبيب بعد العملية بانتظام، للوقاية من أي مضاعفات محتملة وضمان عودة الوظائف البولية لطبيعتها في أسرع وقت.
متي يتم الشفاء بعد عملية البروستاتا ؟
تختلف مدة الشفاء بعد عملية البروستاتا حسب نوع التقنية المستخدمة وحالة المريض الصحية. لكن بشكل عام:
- بعد استئصال البروستاتا بالليزر أو المنظار: يمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية خلال أسبوع إلى أسبوعين فقط.
- بعد الاستئصال الجراحي التقليدي: قد تمتد فترة التعافي إلى 4 - 6 أسابيع.
وينصح الأطباء خلال فترة النقاهة بـ:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة مجهود بدني شديد.
- شرب كميات كافية من الماء لتجنب التهابات المسالك.
- الالتزام بالأدوية والمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.
- ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض والمساعدة في التحكم في البول.
حيث يُساهم الالتزام بهذه التعليمات بشكل كبير في تسريع التعافي وتحسين جودة الحياة بعد العملية.
مضاعفات استئصال البروستاتا:
رغم أن عمليات استئصال البروستاتا أصبحت أكثر أمانًا ودقة بفضل التقنيات الحديثة مثل الليزر والمنظار،
إلا أنه قد تظهر بعض المضاعفات النادرة في حالات محددة، وتشمل:
- العدوى أو الالتهاب بعد الجراحة.
- نزيف بسيط أو احتباس بول مؤقت.
- ضيق الإحليل أو تضيق عنق المثانة.
- سلس بول دائم (نادر جدًا مع التقنيات الحديثة).
- ضعف جنسي مستمر إذا حدثت إصابة للأعصاب المسؤولة عن الانتصاب أثناء العملية.
ويؤكد د. خالد حبيب أن اختيار الطبيب المتخصص ونوع التقنية المناسبة للحالة يلعب دورًا حاسمًا في تقليل هذه المضاعفات وضمان نجاح العملية بنسبة مرتفعة.
نسبة نجاح عملية استئصال البروستاتا:
تُعد عملية استئصال البروستاتا من الإجراءات عالية النجاح في علاج تضخم البروستاتا الحميد أو بعض حالات الأورام،
وذلك بفضل التطور الكبير في تقنيات المناظير والليزر التي جعلت العملية أكثر أمانًا وأقل مضاعفات.
وتتراوح نسبة نجاح استئصال البروستاتا بين 90% إلى 98% حسب نوع التقنية المستخدمة وخبرة الجراح. فمثلًا:
- الاستئصال بالليزر (الهولميوم أو الثوليوم): يُحقق نتائج دقيقة وسريعة، مع فقدان دم أقل وفترة تعافي أقصر.
- الاستئصال بالمنظار: يُعتبر خيارًا ممتازًا في الحالات المتوسطة، حيث يسمح بإزالة النسيج المتضخم دون جراحة مفتوحة.
- الاستئصال الجراحي التقليدي: ما زال يُستخدم في حالات محددة، خصوصًا عند تضخم البروستاتا بدرجة كبيرة جدًا.
ويؤكد د. خالد حبيب أن نجاح العملية لا يعتمد فقط على التقنية، بل أيضًا على تشخيص الحالة بدقة واختيار الخطة الجراحية المناسبة لكل مريض لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة.
أهم النصائح بعد استئصال البروستاتا:
مرحلة ما بعد العملية لا تقل أهمية عن الإجراء نفسه، إذ يساعد الالتزام بالتعليمات الطبية على تجنب المضاعفات وتسريع التعافي. وفيما يلي أهم النصائح التي يوصي بها الأطباء بعد استئصال البروستاتا:
- الراحة التامة في الأيام الأولى وتجنب أي مجهود بدني شاق.
- شرب كميات كافية من الماء (2 - 3 لترات يوميًا) لتقليل خطر العدوى وتحسين تدفق البول.
- الابتعاد عن الكافيين والكحول لأنها قد تُهيّج المثانة وتزيد الرغبة المتكررة في التبول.
- تجنب العلاقة الحميمة لمدة 3 - 4 أسابيع أو حتى يسمح الطبيب بذلك.
- الالتزام بالأدوية والمضادات الحيوية في المواعيد المحددة دون إهمال.
- ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض والمساعدة في السيطرة على البول.
- مراجعة الطبيب بانتظام لمتابعة التئام الأنسجة والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات.
ويؤكد د. خالد حبيب أن اتباع هذه الإرشادات يُساعد المريض على العودة إلى حياته الطبيعية بسرعة وأمان،
ويضمن له نتائج دائمة ومستقرة بعد العملية.
وختامًا:
تُعد عملية استئصال البروستاتا من الإجراءات الفعالة والآمنة عند إجرائها على يد جراح متخصص يمتلك خبرة في استخدام أحدث التقنيات مثل الليزر والمنظار. ورغم وجود بعض الآثار الجانبية المؤقتة، فإن الالتزام بالتعليمات بعد العملية والمتابعة المنتظمة يضمنان تعافيًا سريعًا ونتائج ممتازة على المدى الطويل. ولتحقيق أفضل النتائج، يُنصح بالتوجه إلى د. خالد حبيب، استشاري جراحة المسالك البولية، الذي يمتلك خبرة واسعة في علاج تضخم البروستاتا واستئصالها بأحدث الأجهزة والتقنيات العالمية بأعلى درجات الأمان والدقة.
الاسئلة الشائعة
تتراوح فترة الشفاء عادة بين 3 إلى 6 أسابيع، وقد تختلف حسب نوع الجراحة وحالة المريض الصحية. خلال هذه الفترة، يُنصح المريض بالراحة وتجنب المجهود الزائد، والالتزام بتعليمات الطبيب بخصوص الأدوية وشرب المياه للحفاظ على تدفق البول ومنع الالتهابات.
يعتمد ذلك على نوع العملية وحالة الأعصاب المحيطة بالبروستاتا. ففي أغلب الحالات التي يُستخدم فيها المنظار أو الليزر، تكون احتمالية عودة الانتصاب مرتفعة بفضل الحفاظ على الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب أثناء الجراحة. ومع الوقت والعلاج المناسب، تتحسن القدرة الجنسية تدريجيًا بعد العملية.
يُنصح عادة بتأجيل الجماع لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية، أو حتى يسمح الطبيب بذلك، لضمان التئام الأنسجة تمامًا وتجنب أي مضاعفات. حيث أن الالتزام بفترة الراحة أمر ضروري لاستعادة الوظائف الطبيعية بشكل آمن وسليم.
من أبرز العيوب المحتملة لاستئصال البروستاتا سلس البول أو ضعف الانتصاب، لكنهما غالبًا ما يكونان مؤقتين ويزولان تدريجيًا مع مرور الوقت والعلاج. ومع تطور الجراحة بالليزر والمنظار، انخفضت نسبة هذه المضاعفات بشكل كبير، خاصة عند إجراء العملية على يد جراح خبير مثل د. خالد حبيب.
